最新版的国家医保目录调整结果新近出炉，为进一步推动乳腺癌防治工作发展，让全社会关爱女性健康、重视肿瘤防治，近日，健康科普广东行“携手跨入乳腺癌慢病管理时代”活动成功举办。活动采取“线上+线下”的方式进行，一方面众多医学专家通过网络平台进行乳腺癌科普，另一方面活动主办方携媒体记者深入广东省内各大医院一线，就乳腺癌防治、“皮下制剂”的疗效以及医保新目录下的健康保健等话题展开深度对话。

来自广州、阳江、中山、河源、汕头、潮州、揭阳等地的医疗专家参与了此次科普活动，其中不乏广东省内知名的乳腺健康专家。

采访专家：李杰、龚畅。

专家：李杰 广州市妇儿中心 甲状腺乳腺疾病诊治中心 学科带头人 科室主任 博士 主任医师 博士后合作导师

专家：龚畅 中山大学孙逸仙纪念医院 逸仙乳腺肿瘤医院 乳腺外科教授/主任医师 外科学博士 博士生导师

（一）进入医保新目录——曲妥珠单抗“皮下制剂”助力公立医院高质量发展

2023年12月13日，国家医保局公布了2023年国家医保目录调整结果，共有126个药品新增进入国家医保药品目录，其中包括肿瘤药物21种。特别值得注意的是，用于乳腺癌治疗的曲妥珠单抗“皮下制剂”进入了新医保目录名单当中，2024年1月1日正式执行。

据悉，曲妥珠单抗是罗氏原研用于乳腺癌治疗的HER2靶向药物，早在20年前就已经上市。在乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌人群约占25%，该亚型恶性程度高，预后较差。目前，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的“妥妥双靶方案”成为HER2阳性乳腺癌治疗的标准方案，在抗HER2治疗中处于不可撼动的地位。

皮下制剂为公立医院带来新的发展契机，可以进一步提高日间病房及住院的周转率，有效提高医疗资源利用率。根据临床统计，曲妥珠单抗“皮下制剂”可节省医护人员单人次护理时间的81%，降低患者单人次就诊时间的83%。

对此，李杰教授表示，由于皮下注射的便捷性，曲妥珠单抗“皮下制剂”的使用不仅可以节省患者的时间，对医护人员来说，可以减少人力物力投入，有利于医疗资源的高效、合理分配；对护理人员而言，可以大大减轻护理工作量，提高床位使用率；在药物部门部分，可以用更多时间进行其他药物研究，提高工作效率，更加符合高质量发展需求。

龚畅教授则认为曲妥珠单抗“皮下制剂”进入了新医保目录名单，将会改变医疗诊疗模式和安全管理模式，将疾病管理从以疾病为中心转变为以患者为中心。皮下注射的特点包括固定剂量，避免了静脉注射时需要的剂量计算和药物配置过程。它缩短了治疗时间，从而使医疗流程更便捷，减少了静脉注射可能的并发症，如交叉感染。

当前医疗领域正在努力探索高质量发展新路径。皮下制剂等新型治疗模式的出现，由此引发的医疗资源合理分配，为医疗事业实现高质量发展奠定了基础。可以预见，随着“皮下制剂”进入医保新目录，将有助于推动整体医疗系统的变革，改善医疗环境，提质增效，从而不断加强我国乳腺癌防治的实力，为“健康中国”贡献力量。

（二）进入“慢病管理”时代——医保新目录为患者获益提供强大保障

当前，乳腺癌防治已经进入了“慢病管理”时代。国家卫健委等13个部门于2023年11月14日联合制定发布了《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，方案明确要求：促进癌症防治关口前移，倡导健康生活方式，普及健康知识，动员群众参与癌症防治。

此次曲妥珠单抗“皮下制剂”版进入医保新目录，为乳腺癌患者的“慢病管理”提供强大保障。

一是减少乳腺癌患者的治疗时间

过去的靶向治疗，需要60-90分钟的输液时间，其后需进行一小时留观。加上前期准备时间，治疗过程往往要耗费3-5小时。

相比之下，曲妥珠单抗“皮下制剂”给药方式更快速、便捷、简单，患者在2-5分钟内就能完成输注，通过细小微创的方式完成治疗；其次，该方式对静脉输液设施无要求。因而，皮下制剂无论是时间上还是流程上都更便捷。调查结果也显示，90%的患者更倾向于使用皮下制剂，另有77%的医护人员也偏好于使用皮下制剂。

龚畅教授介绍，曲妥珠单抗“皮下制剂”能够大大节省时间，患者可以将更多时间用于治疗以外的正常生活和社会活动，实现从疾病治愈、心理治愈到社会功能的全面恢复。

二是增强患者信心，助其回归正常生活

人们往往“谈癌色变”，严重影响患者治疗信心。实际上，乳腺癌只要早发现，治愈率非常高，甚至可达90%。乳腺癌进入“慢病管理”时代，医疗健康部门不仅要关注患者身体治愈，更要关注患者的心理治愈和社会功能治愈。

据龚畅教授介绍：“在大型医院，首诊早期乳腺癌的比例通常在80%到90%之间。通过乳腺癌筛查和专科技术的进步，早期和中期乳腺癌的治愈比例非常高，比如0期和I期癌症的比例可以达到15%到20%。很多早期患者，包括HER2扩增型或TNBC患者，可以优先选择手术治疗。对于中期和局部晚期患者，他们可以通过新辅助化疗联合靶向治疗或新辅助化疗后降低病情，从而实现手术治疗。”

李杰教授表示，目前乳腺癌生存率大幅提高，全国生存率有83%左右。当然，我们仍要从几个方面努力：一是要进行科普知识宣传，做到一级预防，减少乳腺癌的发生；二是要早筛，越早发现越好；三是规范治疗，依托国内外指南，进行前沿研究，寻找新的治疗方案。