2023-09-12
盛夏过后，体检季来了。随着体检项目越来越完善，胸部低剂量高分辨螺旋CT已经成为重点体检项目之一。体检后，很多人打开体检报告，只见CT结果赫然写着：肺结节，不由得倒吸一口凉气。“结节是肿瘤吗？为什么会有肺结节？要开刀切掉吗？”一连串的疑问迫切需要正确的解答。
肺结节致命吗？
肺结节是指肺脏的组织内出现的一种病变，一般类圆形、不规则、密度不一，周围常常被正常肺组织包绕。CT报告的描述经常是，肺内密度增高影，边界清晰或不清晰，甚至毛刺、分叶等字眼。根据病灶的数目可以分为孤立性肺结节、多发性肺结节、弥漫性肺结节。根据结节的密度可分为实质性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。大众最关注的良性肺结节、恶性肺结节，这其实是一种病理分类。
得了肺结节不一定就是肺部肿瘤，根据2018版中国肺结节诊治中国专家共识，直径小于5毫米的定义为微小结节，恶性肿瘤可能性小于1%；直径5毫米—10毫米的定义为肺小结节，恶性肿瘤可能性25%—30%；微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要干预，也不需要外科手术处理，随访的时间一般为半年到一年。直径10毫米—30毫米的称为肺结节；大于30毫米的称为肿块，直径大于20毫米的肺结节，恶变率在64%—82%。
肺结节会消失吗？
肺部感染后，包括但不局限于肺结核、肺真菌感染，新冠肺炎后也可能有肺结节出现。还有些人由于肺血管瘤引起肺结节。如果是良性病变，临床常见的有肺错构瘤、淀粉样变、类脂性肺炎等。
无症状的呼吸道感染也可能影响结节的大小变化。门诊医生处理胸部CT检查第一次发现的肺部炎性阴影的小结节可以考虑抗生素（比如临床常用的头孢类、喹诺酮类）治疗7—10天，有明显炎性表现的可延长至2周，1—3个月后复查胸部CT看看肺部结节是否消失。
如果用抗生素后肺结节消失，那就是最好的消息。如果陈旧性病变结节（在胸部CT上表现钙化、密度高），特别是高密度的钙化结节则不需要使用抗生素治疗，也不需要外科手术干预，定期随访即可。
根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。另外，抗炎治疗后的复查随诊非常重要。
肺癌高危人群有哪些？
肺部肿瘤高危人群有：年龄≥40岁，既往有多年吸烟史，长期暴露在石棉、铍、铀、氡等环境下，合并慢阻肺、肺纤维化或既往肺结核，既往有5年以上恶性肿瘤或者肿瘤家族史。
预防肺癌没有特效手段。我们要尽量避免高危职业环境，避免职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等），哪怕是注意防护各种室内外空气污染也行，如工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等。同时，保持良好的心态和健康的生活习惯，远离癌症性格，比如爱生闷气、郁闷或急躁、爱发脾气等。调整好生活节奏，保持规律的作息，尽早戒烟，定期锻炼，增强机体免疫力。
（瞭新社）
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