2023-08-14
近日，暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心接诊了一名15岁的男性患者小王，他热衷于篮球运动，因右膝上方疼痛，并且伴有膝关节屈伸活动受限、无法正常下地行走而来就诊，随后李劼若主任团队为其进行了手术治疗，这已是他2个月左右进行的第二次手术。李劼若表示，小王之所以这么快要进行第二次手术，就是因为第一次术后没有很好的进行康复锻炼，肌肉力量不足引起摔倒，导致肌腱断了需要再次手术。因此骨关节运动损伤术后的康复相当重要，直接影响手术的效果，千万不能一味静养。
篮球比赛出意外
大腿肌腱断裂引发剧痛
2个月前，小王在一场篮球比赛中意外被撞到大腿前方，当时大腿前方肿痛非常明显，在附近医院进行了大腿前方血肿清除手术治疗。手术后伤口愈合情况良好，但是膝关节活动度并不理想、肌肉力量恢复不足，平时下地行走时需要佩戴支具和使用拐杖。
在手术后的第3周，小王在上厕所时意外摔倒了，这次出现右膝上方剧烈疼痛，疼痛的位置就在上次手术的地方附近。小王家人带着他来到了暨南大学附属第一医院运动医学中心就诊。
在详细的病史询问、查体和分析影像学检查后，李劼若告诉小王，他大腿的肌腱（股四头肌肌腱）断了。凭借多年积累的经验，李劼若分析道，第一次打篮球受伤时大腿肌肉肌腱本来就有损伤，加上手术后没有进行良好的功能康复锻炼，导致膝关节周围肌肉力量不足、关节活动受限，行走时步态异常，这就导致了手术后摔倒以及大腿肌腱断裂。由于大腿肌腱非常重要，保守治疗难以恢复功能，所以需要再次进行手术治疗。李劼若主任团队立即为患者制定了合适的个体化手术方案，让患者可以进行快速的恢复。
手术历时1小时左右，术中充分松解了股四头肌和加强重建了肌腱。手术后小王的痛感明显减轻，运动康复医生对他进行了康复锻炼指导，到术后2周右膝关节的活动度已达到了60°，随着康复进程逐渐增加，小王情况正在逐渐好转。
损伤术后不能一味静养
科学康复同等重要
李劼若强调，骨关节运动损伤术后的康复是相当重要的，直接影响手术的效果。“伤筋动骨一百天”，大家对此说法耳熟能详。然而偏信这100天就应该静养，尽量少动、“躺平”就好的做法是不对的。像小王第一次手术后，就是因为没有很好的进行康复锻炼，肌肉力量不足引起摔倒，导致肌腱断了需要二次手术。
李劼若提醒，术后正确的方法是，根据医生的指导适时进行功能康复锻炼，包括肌肉收缩、关节活动度锻炼等，这样可以避免关节僵硬、肌肉力量不足、肌肉萎缩等，是运动损伤治疗重要的组成部分。（记者张青梅 通讯员沈贵旺、张灿城）
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