2022-11-02
很多人觉得大肠癌是中老年人的疾病，年轻人是不会得的，真的如此吗？其实，年轻人也需警惕大肠癌，调整好生活方式，做好大肠癌的预防。
病例故事
28岁的小丽近几年体检一直有轻微的贫血，没有明显不适的症状，觉得应该没啥事，便没放在心上。今年，小丽时不时会感到头晕，工作时也总觉得乏力，于是去医院就诊。粪便隐血试验结果为++，医生进一步安排了肠镜，最后确诊为结肠癌。医生马上为小丽安排了住院和手术。
大肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤的第二位和第三位。我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，位列所有恶性肿瘤第三位。在北京和上海等大城市，大肠癌的发病率更高，已经跃居所有恶性肿瘤的第二位。
以往的研究显示大肠癌确实是在50岁以后高发，但近年来大肠癌明显有年轻化的趋势。而且，年轻人不如中老年人对癌症那么警觉，出现症状也不以为意，诊断时间偏晚。与中老年人相比，年轻人的大肠癌往往恶性程度高、进展快，术后容易复发和转移，预后差。
大肠癌早期预警虽然隐匿，但仍有蛛丝马迹可循，千万不要忽视了。肠癌常常会导致排便习惯的改变，比如排便时间发生变化，量变多或变少，粪便粗细改变，腹泻或便秘等。由于肿块与粪便的接触摩擦，肿瘤表面破溃导致出血，如果肿块距离肛门较近，血液会呈鲜红色，若较远，血便则呈暗红色，常常被误认为痔疮而延误治疗。由于肿块的生长，粪便通过不畅，就可能引起腹胀和腹痛。另外，肠癌会导致长期慢性失血，患者会表现出贫血的相关症状，如头晕、心慌、乏力等。
即使得了大肠癌，也不用害怕。大肠癌的治疗方法发展迅猛，早已今非昔比，包括手术治疗和药物治疗。随着微创技术的普及，大肠癌微创手术的比例也越来越高，只需在肚子上打几个小孔就能解决问题。近些年还有机器人手术系统，经自然腔道取标本手术的涌现，进一步减少了手术的创伤，加快了患者的康复。免疫治疗研究也同样突飞猛进，对于微卫星不稳定或错配修复基因缺失的大肠癌，免疫治疗较传统的化疗显著提高了患者的生存机会。
预防大肠癌要从日常生活点滴入手，尤其不能把年轻视作健康的资本。首先要培养健康的生活方式。减少红肉和加工肉类的摄入，增加水果和蔬菜的摄入，适量摄入坚果和乳制品，控制钠的摄入量；其次，戒烟，远离二手烟；再次，避免大量饮酒和高频率饮酒；控制体重，避免肥胖和糖尿病，已有肥胖或糖尿病者应及时减肥或控制糖尿病；此外，还要适量进行体育锻炼。
如果出现了大肠癌的早期预警症状，要及早就医。有大肠癌家族史的年轻人，应较早地开展大肠癌筛查，可咨询医生具体的筛查方案和时间。
徐宇秋（医师）汤文涛（主治医师）许剑民（主任医师）（复旦大学附属中山医院结直肠外科）
（瞭望新时代网）
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