12月11日下午，2021大湾区科学论坛在广州隆重开幕，中国工程院院士钟南山为大会作了主旨演讲，以下是演讲全文：

谢谢白春礼院士，刚才迈克尔讲了COVID的模型，我讲讲在中国的发展情况。中国有一个很强的防控体系。我参加了WHO的独立工作委员会，WHO最后的报告有四个类型的国家，A是强力控制；S是压制；M是遏制；N是有个别国家什么措施都不会采取。中国是采取动态清零的战略，这使得我们进入相当稳定的阶段，重新开展经济。

我今天讲了如何恢复常态化，我们知道新冠病毒病死率开始很高，2%，现在降低了。用各种办法让病死率降下来了，降到大概0.1%左右，这很重要。因为季节性流感比较厉害的是在2009年，大概0.1%左右，不可能完全没有，这就比较接近常态。还有传染系数不要太厉害，一开始1：3、1：4，那就很高了，降至1：1或更低就可以完全恢复常态。在中国、世界都应该这样，一是全民接种疫苗，建立一个群体免疫，但从来没有人做前瞻性的实验，这是能做到的；第二是社区群防群控的常态化，早发现、自我防控、保持距离、戴口罩；三是研发有效的药，研发抗体、小分子化合物。

钟南山院士为大会做主旨演讲

昨天我问了疫苗专班，现在中国的情况还是不错的，12月9日的结果，全国完全接种的人数有11.58亿人，占全国人口81.9%。按照《Lancet》说的保护率假如是70%，我们全人口接种率至少达到83%以上，看起来还是比较乐观的，这是很重要的问题。现在关键的问题，在中国65岁及以上的人口已经占13.5%，所以现在我们发现接种特别少的是80岁以上的人，只有50%，我已经接种了，这还是需要加强的。

另外，疫苗其中一个非常重要的预防发展的东西，中国跟其他国家不一样，中国主要有三块。我们的亚单位蛋白疫苗、腺病毒疫苗已经有不少在研发，现在有好几款上市了，或者紧急使用。下一步怎么做？我们有充分的空间继续发展。现在这个情况是刚刚发表的《Science》文章，这三个最著名的疫苗，一个是强生，一个莫德纳的，一个是辉瑞的。从今年3月份至9月份，对疫苗预防感染的效果是不断下降的，这是现实，现在疫苗发展就是这个状态，中国的疫苗也是这个状态。是否它的保护作用就没有了？65岁以下全程接种疫苗的，感染了病毒和没有接种疫苗感染的病毒，两个死亡率的差距是很大的，是50%左右。老年人全程接种了疫苗，患了新冠和没有接种疫苗患了新冠，死亡率的差别更大，接近70%。那就说明尽管它的保护性下降了，但是它对死亡的保护效果还是很好的，所以我们要坚信。中国的疫苗也如此。

德尔塔是现在最普遍的，我们打的是国产的疫苗，在广州5月21日-6月19日这一波在中国社区出现感染病人，总体保护率59%，不算很高，但中度跟重度就控制得很好，广州没有一例死亡，这是疫苗起到非常重要的作用。 

目前全世界面临最大的问题是疫苗过半年，效果就下降了怎么办？加强疫苗，加强什么疫苗？怎么做？还要研发新的疫苗，在中国五款疫苗都在齐头并进加快研究。mRNA疫苗的作用也是下降的，国外国内都在面临这个问题。现在我们80%-90%都是注射了病毒灭活疫苗，在这个基础上加打一针原疫苗，或打mRNA疫苗、蛋白疫苗或腺病毒疫苗，我们都在进行实验。

钟南山院士为大会做主旨演讲

还有一个，香港有一部分人打国产疫苗，有一部分人打mRNA疫苗，他们第三针打什么呢？一部分还在打国产疫苗，另外一部分是打mRNA疫苗。结果发现两种都升高了，但是打mRNA疫苗在实验室表现出来抗体的表达更高。从侧面说明在打两针的基础上再打一针异种的疫苗效果可能会更高，这是实验室的材料，没有得到真实世界的证明。

我们初步的看法是从实验室的观察，我不敢说真实世界，实验室不能真正证明在真实世界是否有一样的保护作用，但起码能说明抗体的水平，我们还有另外的指标，单纯抗体也不够。我们研究做到这一步，打一个疗程的灭活病毒疫苗，再打一针原疫苗是有效的，而且真实世界证实了真实有效，智利官方已经发表。假如在这个基础上不管接种mRNA疫苗还是亚单位蛋白疫苗、腺病毒疫苗，可能效果更明显，但这只是实验室的结果，我们还需要等待临床的结果。所以接种一种疫苗可能效果更佳，我只能说“可能”，需要在真实世界进一步观察它的保护力才能说证实。

如何恢复常态呢？一是打疫苗，二是社区群防群控常态化，这不是非常时期，将来也是这样，到冬天大家多洗手、戴口罩。还有研发有效的药物，包括抗体和小分子的药物。前几天有一个比较好的消息，由清华、深圳、腾盛公司共同研发的，国家实验室也进行了全国性的多中心临床试验，国外跟国内、美国同时发表中国生产的抗体，BRII 196-198抗体。得病后使用这个药物能降低病死率78%，在中国同样如此。我昨天刚刚得到这个信息，是广州市第八人民医院做出来。打了药以后，红色的是纵坐标是病毒消失率、转移率，横坐标表示时间，确诊10-15天内，治疗组的患者（62%）对病毒的清除率早于对照组，看起来这个抗体也是有用的。

在深圳三院也做了一个研究，打了这个抗体以后，三个月、六个月、九个月能杀死的德尔塔病毒的水平和打了疫苗的水平是相当的，第三针都相当。这不仅可以做治疗，同时对免疫低下、病很多的人，你打了这个抗体，对免疫缺陷的人可以提供预防的作用，这都是我们现在做的这一步，跟国外也是同步的。

现在大家面临的一个问题，全世界面临的是奥密克戎，奥密克戎有15个突变位点。致病率怎么样？有很多国家反映，包括南非、美国，它的致病率并不是很强，我们走着瞧。疫苗的保护率会否减弱了呢？还有，抗体的综合能力是否降低呢？我们现在很多疫苗公司和大学、科研院在积极夜以继日地研究，能找出更好的疫苗和抗体，这是我们很重要的工作。我的工作得到了很多企业和研究所、公司、国家实验室的大力支持、提供资料，最重要的一条是“一隅不安，举世皆危”。

（瞭新社）