新一轮医药卫生体制改革实施以来，我国基本医疗卫生制度加快健全，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善。

可喜的是，医改步伐将进一步加快。国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》（以下简称《重点任务》），明确了深化医改2021年重点工作任务，要求继续着力推动把以治病为中心转变为以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题，突出推广医改典型经验，强化改革系统联动和落地见效。

国家卫生健康委副主任、国务院医改领导小组秘书处副主任李斌指出，《重点任务》明确了各项改革任务的负责部门，强调各地各有关部门要切实加强组织领导，勇于担当作为，敢于触碰利益，持续深化医改。国家卫健委将全面贯彻落实党中央、国务院医改决策部署，督促推动各地各部门抓好工作落实，同时做好政策宣传解读，切实提升人民群众对医改的获得感。

三明经验具有普遍推广价值

近年来，福建省三明市以公立医院综合改革为切入点，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，为全国深化医改树立了样板。

《重点任务》明确提出，要大力推广三明市医改经验。在三明市建设全国深化医改经验推广基地，加大经验推广力度。

李斌说，“三明医改”是在党中央、国务院领导下，当地党委政府攻坚克难、锐意创新的结果，其核心经验是坚持改革的整体联动，完善医改的经济政策，健全医院内部激励和约束机制，推动医疗资源下沉等几个方面。

“具体来讲，是党委政府一把手抓医改。”李斌介绍说，党政一把手亲自抓医改，一抓到底，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核和干部考核，高效有力地推动医药卫生体制改革。

同时，坚持“三医联动”改革。常态化开展药品耗材联合限价采购，降低虚高价格，将降价腾出空间的80%用于调整技术服务价格，提高的技术服务价格纳入医保支付范围，总体上不增加人民群众负担。完善公立医院的筹资机制，全面落实政府对公立医院的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、公共卫生服务等投入责任，将公立医院基本建设等大额支出纳入政府预算。

“同步深化薪酬制度改革。”李斌介绍说，在动态调整医疗服务价格基础上，三明市落实“两个允许”要求，以医疗服务收入为基数，核定医院薪酬总量，逐步提高医务人员薪酬水平。实现“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，切断个人薪酬与科室收入之间的直接联系。

在强化医疗机构监督管理上，对医院运行情况进行监测分析，每年从办医方向、医院发展、医院管理、服务评价、平安建设等方面对医院党委书记和院长进行考核。加强医疗服务监管，严格医疗机构用药管理，规范集中采购药品目录。

此外，三明市还组建紧密型县域医疗共同体，实现人财物一体化管理，将医保资金、财政投入按人头打包给医共体，实行总额包干、超支不补、结余留用，加强对医共体的绩效考核，促进医防协同，推动服务模式从以治病为中心转向以健康为中心。

李斌指出，三明市走出了一条符合自身实际的医改之路，树立了全国学习的标兵。三明在推进医改中遇到的问题与其他地方是一样的，因此三明的医改经验具有普遍推广价值。

促进优质医疗资源均衡布局 

前不久，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确提出力争通过5年努力，公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供有力支撑。

国家卫生健康委体制改革司司长许树强指出，国家卫健委将推动各地党委政府强化对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，统筹推进公立医院高质量发展和体制机制改革。

一方面，推动有关部门进一步深化“放管服”改革，调整完善相关政策，在政府投入、医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬制度等方面加大改革创新力度。

另一方面，建立公立医院高质量发展评价指标体系，指导各地按照属地原则对辖区内公立医院高质量发展进行评价，充分考虑各级各类公立医院的实际情况，在评价中不搞“一刀切”。

许树强透露，国家卫健委将适时组织实施公立医院高质量发展促进行动，开展公立医院网络、临床重点专科群、高质量人才队伍、“三位一体”智慧医院四个重点建设行动，推进医疗质量、患者体验、医院管理、临床科研四个能力提升工程，促进我国公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。

记者注意到，在完善分级诊疗体系上，《重点任务》也作出了相应安排。提出加快推进分级诊疗体系建设，制定加快分级诊疗体系建设的政策文件。

李斌介绍说，今年将推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理。推进对紧密型医疗联合体为支付单元的医保总额预付制，加强管理考核，引导医疗联合体更加注重疾病预防，提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊，同时推进专科联盟和远程医疗协作网发展。

李斌表示，实施分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局，推动形成有序的就医格局，是“十四五”时期深化医改的重要任务，国家卫健委将推动落实好各项工作。

完善老年健康服务政策体系 

人口老龄化是人类社会发展的必然趋势，也是当今世界面临的共同挑战。据预测，“十四五”期间，我国老年人口将突破3亿，中国社会将从轻度老龄化迈入中度老龄化。

如何满足老年人健康服务需求，被提上日程。李斌指出，近年来，国家卫健委以满足老年人健康服务需求为导向，着力构建老年服务体系，促进健康老龄化。总的工作目标是，到2022年，老龄健康相关制度、标准、规范基本建立，老龄健康服务机构显著增加，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。

李斌介绍说，在加强顶层设计方面，将“国家制定并实施老年健康工作计划”写入《基本医疗卫生与健康促进法》。组织实施健康中国行动——老年健康促进行动，从个人和家庭、社会、政府三个层面来全方位干预老年健康问题。印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，明确构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的老年健康服务体系。

同时，加大保障力度。将老年医学人才纳入中央财政转移支付卫生健康紧缺人才的培养项目，建成运行全国老龄健康信息管理系统，在国家卫生健康标准委员会增设老年健康标准的专业委员会，推动二级及以上的综合医院设置老年医学科。

李斌表示，今年，国家卫健委将进一步完善老年健康服务政策体系，联合相关部门印发《“十四五”健康老龄化规划》，制定失能老年人长期照护服务等政策文件，开展全国老年健康宣传周活动，实施老年健康素养促进项目和全国老年医学人才培训项目。

（瞭望新时代网）